Кохрейн ревю: Локални лечения за хроничен плакатен псориазис
Начало » Дерматология » Кохрейн ревю: Локални лечения за хроничен плакатен псориазис |
 Mason AR, Mason J, Cork M, Dooley G, Edwards G
Cochrane Database Syst Rev. 2009;(2):CD005028. DOI: 10.1002/14651858.CD005028.pub2.
"Cochrane Collaboration " е независима организация , която всеки 4 месеца създава системни ревюта касаещи интервенциите в здравеопазването наречени "Кохрейн ревюта". Тези ревюта оценяват ефективността и уместността на терапиите по един изчерпателен, безпристрастен и научно валидиран начин. Целта е да се улесни избора на терапия правен от лекарите по отношение на пациентите.Това Кохрейн ревю се фокусира върху локалните лечения за плакатен псориазис с две основни цели:
1. Да се сравни ефективността , толерантността и безопасността на локалните лечения за плакатен псориазис с плацебо.
2. Да се сравнят аналозите на вит. D с други локални терапии.
Резултатите от 13 рандомизирани контролирани проучвания с 21 448 общ брой участници показват следните резултати по отношение на локалните терапии за плакатен псориазис:
1. Всеки от Вит D аналозите, кортикостероидите, дитранола и тазаротена е по-ефективен от плацебо.
2. Сравнението на вит D аналозите, с мощни/много мощни кортикостероиди не показва статистически значима разлика в ефикасността.
3. Комбинацията на вит. D аналог и стероид е по-ефикасна от използването на всеки препарат по отделно.
4. Вит Д аналозите се представят по-добре от катраните.
5. Вит Д аналозите са по-ефективни под оклузия и/или прилагани два пъти дневно.
6. Мощните кортикостероиди по-рядко причиняват локални странични ефекти като дразнене.
7. Няма разлика в честотата на системните странични ефекти между плацебо и всички локални средства. (въпреки , че според авторите от Кохрейн, това може да се дължи на липса на доказателство, отколкото на доказателство за липса)
Едно от ограниченията на тази статия е , че информацията не може да бъде отнесена към дълготрaйна поддържаща терапия, защото проучванията върху тези локални средства със средна продължителност само 6 седмици. Едногодишни данни за безопасност и ефикасност са налични само за вит. Д аналозите. Тези резултати показват , че тези препарати са безопасни и ефективни за повече от една година, а според клиничната практика дори за по-дълги периоди. Повече по-продължителни проучвания са необходими, най-вече за препарати различни от аналози на вит Д.
|
