 Най-добри резултати в терапията на витилиго могат да се постигнат чрез комбиниране на различни локални медикаменти и фототерапия, според обновените гайдлайни за лечение на витилиго, изработени от Европейската работна група по витилиго (Vitiligo European Task Force), публикувани в Британския дерматологичен журнал (BJD).
Авторите препоръчват спазването на следните принципи при лечение на
сегментно витилиго или ограничено несегментно витилиго (обхващащо
по-малко от 3% от кожната повърхност):
- Първа линия на лечение: избягване на отключващите фактори и използване
на локални агенти като кортикостероиди или калциневринови инхибитори
- Втора линия на лечение: локализирана narrow-band ултравиолетова
терапия (NB-UVB) с дължина на вълната 311 nm, за предпочитане с
ексимерна монохроматична лампа или лазер
- Трета линия на лечение: при незадоволитени резултати след първа или
втора линия на лечение се обсъжда прилагане на хирургични техники
При несегментно витилиго:
- Първа линия на лечение: избягване на отключващите и утежняващи фактори и
стабилизиране на пациента с NB-UVB терапия за най-малко 3 месеца. При
добро повлияване лечението се продължава минимум 9 месеца.
Локализираната ултравиолетова терапия може да се комбинира с локални
медикаменти
- Втора линия на лечение: при бърза прогресия на заболяването и неуспех
на NB-UVB терапията се прилагат системни кортикостероиди, 3-4 месеца минипулсови терапевтични курсове или имуносупресори
- Трета линия на лечение: присаждане на кожа, особено в области, при които се очаква висок козметичен ефект
- Четвърта линия на лечение: при обхващане на повече от 50% от тялото,
рефректерно или силно изразено витилиго по откритите части, се
препоръчва депигментация с хидрохинон монобензил или
4-метоксифенол самостоятелно или в комбинация с рубинов лазер с Q модулация (Q switched
ruby laser)
Guidelines for the Management of Vitiligo: the EDF consensus By the writing group of the Vitiligo European Task Force (VETF) in cooperation with the European Academy of Dermatology and Venereology (EADV) and the Union Européenne des Médecins Spécialistes (UEMS)
A. Taieb, A. Alomar, M. Böhm, M.L. Dell’Anna, A. De Pase, V. Eleftheriadou, K. Ezzedine, Y. Gauthier, D.J. Gawkrodger, T. Jouary, G. Leone, S. Moretti, L. Nieuweboer-Krobotova, M.J. Olsson, D. Parsad, T. Passeron, A. Tanew, W. van der Veen, N. van Geel, M. Whitton, A. Wolkerstorfer, M. Picardo
http://www.medscape.com/viewarticle/768780
|
