Прогрeсивна мултифокална левкоенцефалопатия

ПМЛ е рядко и фатално демиелинизиращо заболяване. Причинява се от опортюнистичния полиома вирус John Cunningham (JC).  В популацията антитела към този вирус имат 50 - 70% от здравите индивиди. Най-честият предразполагащ фактор за развитие на заболяването е HIV инфекцията. Други състояния, при които може да се развие заболяването, са някои малигнени хематологични неоплазми или при ятрогенно имуносупресирани индивиди след органна трансплантация.  В последно време вирусът на ПМЛ се обособява като значим патоген при пациенти с автоимунни и ревматологични заболявания на имуносупресивна терапия.

След въвеждането на новите биологични средства пациетни с ПМЛ се откриват и сред дерматологично болните, предимно болни с псориазис на лечение с efalizumab. Това доведе до решението на EMEA да оттегли препарата от пазара през февруари 2009, като в последствие производителят доброволно го оттегли и от САЩ.

Тъй като ПМЛ е усложнение на терапията с имусупресивни агенти, добре е дерматолозите да познават клиниката на заболяването, която включва:
* Главоболие
* Загуба на координираност, непохватност
* Нарушения в говора (афазия)
* Загуба на паметта
* Проблеми със зрението
* Задълбочаваща се слабост в краката и ръцете  

References:
Progressive multifocal leukoencephalopathy and antipsoriatic drugs
Assessing the risk of immunosuppressive treatments
Vito Di Lernia, MD
International Journal of Dermatology
Volume 49 Issue 6, Pages 631 - 635

http://www.nlm.nih.gov/