 Атопичният дерматит е често възпалително кожно заболяване. Метотрексатът е предложен като ефективен метод за лечение в случаите на умерен до тежък атопичен дерматит. Това проучване определя ефикасността и безопасността на лечението на умерен до тежък атопичен дерматит с ниски седмични дози метотрексат при възрастни.
Авторите изследват 20 възрастни пациента с умерен до тежък атопичен дерматит провеждайки ретроспективно проучване. Включени са пациенти , които не се повлияват от локално лечение, антихистамини и поне една от терапиите от втора линия. Метотрексатът в ниски седмични дози от 10-25 мг. се прилага перорално или интрамускулно едновременно с фолиева киселина 5 мг седмично за поне 8-12 седмици.
Повлияването от тази терапия се определя чрез промените в SCORAD (SCORing Atopic Dermatitis), DLQI (Dermatology Quality of Life Index) и скора за глобално определяне на клиничен отговор.
След 8-12 седмици лечение, авторите наблюдават обективен отговор при повечето пациенти. Между тях 16 се повлияват от терапията, а 4 не се повлияват . Средния SCORAD и DLQI намаляват с 28,65 единици (44,3%) и 10,15 единици (43,5%) респективно. Първите признаци на подобрение се наблюдават след период от 2 седмици до 3 месеца (средно 9,95 седмици). Лечението е по-ефективно при атопичен дерматит с начало в късна възраст отколкото в детска. Терапията се понася добре. Въпреки това, гадене и повишение на чернодробните ензими се наблюдават при 5 пациента, като при трима се достига до преходно спиране на терапията. Един пациент развива периферна невропатия, която преминава няколко седмици след спиране на метотрексата.
Според авторите на проучването метотрексатът е ефективно и безопасно средство от втори ред за лечение на пациенти с умерен до тежък атопичен дерматит. Необходимо е рандомизирано, контролирано проучване.
References:
Low-dose methotrexate treatment for moderate-to-severe atopic dermatitis in adults
A Lyakhovitsky*, A Barzilai, R Heyman, S Baum, B Amichai, M Solomon, D Shpiro, H Trau
Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology
Volume 24 Issue 1, Pages 43 - 49
Януарският брой на JEADV е с безплатен свободен достъп и може да бъде прочетен тук .
|
