|
|
Научни статииНачало » Дерматология » Научни статии
|
Научни статии
|
 В новата рубрика на Prodermaclub "Блиц-диагноза" ще ви припомним някои дерматологични състояния с характерни промени по кожата, които позволяват мигновено поставяне на клинична диагноза, често без нужда от допълнителни изследвания.
Започваме с пиезогенните папули (гр. пиезо - налягане), които преставляват болезнени или асимптоматични херниации на мастна тъкан през дермата. Най-често пиезогенните папули (ПП) се появяват по петите и стъпалата, но са описани и в областта на китките.
|
|
повече информация »
|
|
|
Научни статии
|
Acne vulgaris е едно от честите заболявания, с които дерматологът се среща в своята практика. Предствяме на вашето внимание базиран на доказателства гайдлайн на Американската академия по дерматология, който повдига важни клинични въпроси за терапевтичното поведение при акне.
|
|
повече информация »
|
|
|
Научни статии
|
|
 Авторите на първата статия във февруарския брой на JEADV представят обширен преглед на научната литература, за да разберат дали съществуват доказателства за ползотворни ефекти от прилагането на локални средства при стрии (striae distensae).
Изполвани са бази данни Pubmed, Scopus и Embase като от общо над 700 прегледани статии са избрани 11 по-важни проучвания от 1980 г. насам. Броят на локалните средства, които са изпитвани при стрии е внушителен и включва третиноин, силикон, trofolastin (Centella asiatica), alphastria, кокосово масло, зехтин, бадемово масло, лайка, колаген-еластин хидролизати, черен емпетрум, darutoside, глицин соя, хепапептид-7, хиалуронова киселина, женско биле, зърна от лупина, морски колаген, морски еластин, витамин B5, витамин B12 и др.
|
|
повече информация »
|
|
|
Научни статии
|
Екип от датски учени е установил връзка розацеята и един от най-често срещаните тумори на мозъка при възрастни. Въпреки че абсолютният риск а развитие на глиома при пациенти с розацея остава сравнително нисък, все пак изглежда, че в патогенезата на двете заболявания има доста сходни моменти. Става въпрос за повишена металпротеиназна активност, обща и за двете заболявания.
Особено алармиращи са симптоми като главоболие, загуба на паметта, припадъци, загуба на контрол върху мускулатурата, проблеми със зрението, дизартрия и характеропатии, които изискват консултация с невролог. Учените наблягат на факта, че тази асоциация е много по-честа при мъже, въпреки че поотделно двете заболявания като цяло са по-чести при жени. Тази асоциация е по-силна и при пациенти с т.нар. неврогенна розацея, често асоциираща се със симптоми от страна на нервната система като парене и бодежи по кожата, мигрена и невропсихиатрична симптоматика.
|
|
повече информация »
|
|
|
Научни статии
|
 Последно проучване, публикувано в Nature, показва, че оксидативният стрес подтиска образуването на далечни метастази при меланом. Изследването е извършено с клетки от човешки меланом върху миши модели.
Авторите установяват, че клетките на метастазиращ меланом са подложени на много високи нива на оксидативен стрес. Успешно метастазират само тези клетки, които устоят на оксидативния стрес. Изследването показва, че прилагането на антиоксиданти улеснява метастазите като подпомага раковите клетки в по-голяма степен от нормалните клетки.
Проучването е насочено само към меланом, но сериозно поставя под въпрос използването на антиоксиданти при всякакъв вид рак. Подобни резултати бяха докладвани от проучвания за действието на селена и витамин Е при рак на простатата и рак на белия дроб. Тези данни повдигат опасения от широкото приложение на продукти от алтернативната медицина при болни с различни видове рак.
|
|
повече информация »
|
|
|
Научни статии
|
 Проучване, публикувано в International Journal of Dermatology, изследва резултатите от интралезионално инжектиране на комбинирана ваксина срещу морбили, паротит и рубеола (MMR ваксина) при упорити вирусни брадавици.
Проучването обхваща 65 пациенти с резистентни на лечение вирусни брадавици. Най-голямата по размер брадавица се инжектира с 0.3 ml MMR ваксина на интервали от две седмици до пълно изчистване на лезиите, като максималният брой процедури е пет.
При 63% от пациентите се наблюдава пълно изчистване на лезиите, при 23% частичен отговор на лечението, а при 9 пациенти (14%) методът не показва резултат. Наблюдавани са леки странични ефекти като болка по време на инжекциите, сърбеж, еритем и оток на мястото на убождане и грипо-подобни симптоми. Рецидив се наблюдава едва при двама пациенти.
В заключение авторите отбелязват, че интралезионалната имунотерапия с MMR ваксина е обещаващ, ефективен и безопасен метод за лечение на упорити брадавици.
|
|
|
Научни статии
|
 Проучване, публикувано в International Journal of Dermatology, показва, че локалното приложение на 5% калиев хидроксид (калиева основа, KOH) представлява ефективна терапия на аногенитални брадавици с пълно премахване на лезиите при 70% от третираните пациенти. Методът показва ефективност, подобна на лечението с комбинация от 5-fluorouracil (5-FU) и 10% салицилова киселина. Не се наблюдават сериозни странични ефекти, а допълнително предимство на калиевия хидроксид е ниската му цена.
Авторски колектив от Бразилия потвърждава ефективността на KOH, сравнявайки я с резултатите при криотерапия на аногенитални брадавици. Калиевата основа се използва като 5% воден разтвор и се нанася върху лезиите с памучен апликатор (клечка за уши) докато предизвика слаб възпалителен отговор. Процесът се повтаря в продължение на 3 месеца или до напълно изчезване на брадавиците.
|
|
повече информация »
|
|
|
Научни статии
|
|
Двойно сляпо плацебо-контролирано рандомизирано проучване показва значителено намаляване на възпалението и броя на лезиите при орален прием на витамин B5 за 12 седмици при възрастни пациенти с леко и умерено акне.
Хранителната добавка е прилагана в доза 2,2 грама дневно, разделена в два приема по време на хранене. Проучването обхваща 41 пациенти. Не се наблюдават странични ефекти от лечението.
|
|
повече информация »
|
|
|
Научни статии
|
 На сайта на Американската академия по дерматология (AAD) бяха публикувани обновени гайдлайни за диагностика и лечение на атопичен дерматит. Пълните текстове може да откриете тук:
http://www.aad.org/education/clinical-guidelines
Новите насоки не се различават съществено от старите. Като първи избор за лечение се посочват емолиентите, влажни компреси с емолиенти или разредени кортикостероиди, локални кортикосероиди и калциневринови инхибитори. Обърнато е внимание и на фототерапията и използването на системни имуномодулатори.
|
|
повече информация »
|
|
|
Научни статии
|
 Ново голямо проучване, този път на Националния съвет по здраве и медицински проучвания на Австралия, не открива ползотворни ефекти от прилагането на хомеопатични средства при 68 състояния, сред които екзема, астма, артрит, простудни заболявания, хронична умора и др. Заключението на съвета е, че "липсват надеждни доказателства за ефективност на хомеопатията".
Тези резултати съответстват на практически всички сериозни проучвания по темата. Предполага се, че само в САЩ са похарчени повече от 2 милиарда долара за изследвания върху различни хомеопатични продукти. Нито един от тях не е показал по-добра ефективност от плацебо.
|
|
повече информация »
|
|
|
Научни статии
|
Автоимунният прогестеронов дерматит е рядко кожно заболяване, което се проявява при жени по време на лутеалната фаза на менструалния цикъл (между овулация и менструация), когато нивото на прогестерон се повишава. Развива се автоимунен отговор на организма към хормона, който клинично може да се прояви по различни начини. Най-чест е сърбежът, но в някои случи се наблюдават папуло-везикули (подобно на екзема), ануларен еритем, ангиоедем или ерозии в устата.
Допълнителен рисков фактор е предварителният прием на прогестерон като контрацептивно средство, но това не е задължително условие за развитие на заболяването. Най-често обривът се развива 7 дни преди менструация и трае 1-3 дни след преминаването ѝ.
|
|
повече информация »
|
|
|
Научни статии
|
Високи дози Витамин Д могат да бъдат ценна добавка към лечението на хроничната уртикария. Това показва проучване на колеги от Университета в Небраска. При пациенти с хронична уртикария са прилагани дози от 4000 UI Vit D3 дневно. Контролната група пациенти е третирана с 600 UI Vit D3 дневно. И двете групи са получавали като основно лечение цитеризин, ранитидин и монтелюкаст. Първите клинични резултати са получени чак на третия месец от започване на лечението поради дългия полуживот на Витамин Д. При пациентите, при които е приложена висока доза е наблюдавано 40% редуциране на симптоматиката в сравнение с пациентите на ниска доза.
Авторите на статията подчертават, че Витамин Д е допълнително лечение и не бива да се прилага като самостоятелно такова. Друго важно условие е, лечението да продължи повече от 3 месеца.
|
|
|
Научни статии
|
 Молуските са често срещани при деца, като в повечето случаи претърпяват спонтанно обратно развитите за 6-9 месеца. При голяма част от пациентите лечение не се налага, но родителите често търсят медицинска помощ при бързо увеличаване на броя на молуските, наличие на субективни симптоми или страх от заразяване на други деца. Проблемът е по-сериозен при имуносупресирани болни. За премахване на молуски в България най-често се използва кюретажът, но в съображение влизат други деструктивни методи като криотерапия, салицилова киселина или пулсов цветен лазер.
Кантаридинът е фосфодиестеразен инхибитор, който се изолира от бръмбари от род Майки. При контакт с кожата той причинява повърхностен интраепидермален мехур, който зараства без белег.
Според екипа от Катедрата по дерматология на Университета в Северна Каролина, локалното приложение на кантаридин води до сравнително бърз резултат без болка и кървене, което го прави предпочитан метод при molluscum contagiosum. Препаратът се нанася веднъж месечно стриктно върху молуските, щадейки околната кожа.
|
|
повече информация »
|
|
|
Научни статии
|
Проучване, проведено в Торонто, Канада, прави сравнение между ефекта и страничните действия на локално приложен 0.05% clobetasol propionate крем и 1% hydrocortisone крем при деца с алопеция ареата.
Терапевтичната схема на прилагане на двата медикамента е еднаква - тънък слой от лекарството се нанася върху алопетичните участъци два пъти дневно в продължение на 6 седмици, след което терапията се прекратява за същия период от време. Цикълът се повтаря два пъти като проучването обхваща 24 седмици. Отчита се промяната в площта на участъците със загуба на коса.
|
|
повече информация »
|
|
|
Научни статии
|
Дали асоциацията на синдром на Sweet и анемия може да ни насочи към подлежащо неопластично заболяване? Това се опитват да установи екип от американски дерматолози в проучване, включващо 77 пациенти, проследени в периода 1992-2010. Случаите са наблюдавани в Mayo Clinic, която е референтен център за синдром на Sweet (СС). От тези пациенти 41 са били с идиопатичен СС, при 9 медикаментозен, при 21 заболяването се асоциира с някакво хематологично заболяване (левкемия, миелодиспластичен сииндром), а при 6 със солиден тумор. В сравнение с останалите участници в проучването, болните, при които заболяването е с паранеопластична генеза, са в по-напреднала възраст и нивата на хемоглобин са значително занижени. Авторите подчертават тази връзка като особено важна и препоръчват при случай на СС в комбинация с ниски нива на хемоглобина да се търси активно хематологично или друго неопластично заболяване.
|
|
|
Научни статии
|
|
 Съществува голямо разнообразие от налични на българския пазар козметични продукти, които съдържат Q10. Най-често коензимът се включва в състава на кремове против стареене.
Образуването и акумулирането на реактивни кислородни и азотни видове при витилиго е добре известно и широко документирано в литературата. Според проучване, публикувано в British Journal of Dermatology, продукти за локално приложение, съдържащи Q10, могат да имат неблагоприятен ефект при хора, предразположени към витилиго. Q10 води до образуването на водороден прекис (H2O2), който от своя страна води до витилиго на лицето.
|
|
повече информация »
|
|
|
Научни статии
|
При проучване проведено при 606 семейства с новородени деца, е изследвано ролята на интестиналната микрофлора за повишаване на риска от поява на атопичен дермтит. Основните изводи от проучването показват, че децата, родени с Цезарово сечение и децата, които нямат по-големи братя и сестри имат микрофлора по-богата на клостридии и по-бедна на лактобацили, бифидобактерии и бактероидес в сравнение с останалите деца. Също така се споменава и позитивната корелация между високия титър на клостридиите и появата на атопичен дермтит.
Това проучване дава още едно потвърждение на теорията на хигиенистите, според която децата, които имат по големи братя и сестри по-рядко страдат от алергии.
|
|
|
Научни статии
|
|
 Представяме ви проучване, което обхваща 75 пациенти със себореен дерматит на лицето. Заболяването е стабилизирано след двуседмично лечение с локален 0.1% такролимус маз. Следва рандомизиране на болните в три групи, които са третирани както следва:
1-ва група - 0.1% такролимус маз веднъж седмично
2-ра група - 0.2% такролимус маз два пъти седмично
3-та група - вехикулум два пъти седмично
Пациентите са проследени в рамките на 10 седмици. В първите две групи се набюдава значително подобрение - намаление на еритема, десквамацията и сърбежа. При третата група липсва подобрение. Резултатите показват по-ниска честота на рецидиви при пациентите от втората група, в сравнение с тези от първата. В заключение, лечението на себореен дерматит с 0.1% такролимус маз два пъти седмично, има добър ефект за поддържане на ремисия при пациенти със стабилизиран себореен дерматит на лицето.
Пълен текст на статията може да откриете тук.
|
|
повече информация »
|
|
|
Научни статии
|
Клинично проучване върху 120 пациенти с дерматофитна инфекция между пръстите на краката показва, че тербинафин спрей, прилаган веднъж дневно в продължение на една седмица, е също толкова ефективен при лечението на tinea pedis, колкото и под формата на крем.
При прилагането на локален антимикотик чрез спрей, се избягва докосването на заразените участъци с ръце, което намалява риска от пренасяне на инфекцията върху други области на кожата. Проучването е публикувано в American Journal of Clinical Dermatology.
|
|
повече информация »
|
|
|
Научни статии
|
|
За първи път американската Food and Drug Administration (FDA) одобри локално средство, специално разработено за лечение на еритема на лицето при розацея. След редица съобщения за добрия ефект на симпатикомиметика бримонидин (brimonidine) върху зачервяването на лицето при болни с розацея, последният ще се появи в американските аптеки под формата на гел с концентрация 0.33% и търговското име Mirvaso.
За нас остава да се надяваме да видим подобен продукт и на българския пазар, където лиспва и другият актуален медикамент с подобно действие, а именно локален оксиметазолин в подходяща за приложение върху кожата форма. Все пак в България бримонидин може да бъде открит като разтвор за очни капки, а оксиметазолин като разтвор за капки за нос. На ход е комбинативният ум на българския дерматолог.
Още по темата:
Локален brimonidine tartrate в лечението на розацея
|
|
| | Резултати 1 - 20 от 372 |
|
|
